血管是身体的“生命通道”，负责输送氧气、营养与免疫细胞，维系着各器官组织的正常运转。但有一种疾病会让这些通道陷入“炎症危机”，它就是血管炎。这是一组以血管壁或血管周围组织炎症、坏死为核心特征的疾病，下面就为大家详细介绍其临床表现、诊断方式、治疗手段及生活护理要点。
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血管炎的发病原因有哪些？
血管炎的发病原因多样，抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性血管炎，是因体内产生异常ANCA抗体，引发小血管炎症与损伤；部分感染也会成为重要诱发因素；还有些药物在代谢时会破坏血管壁结构或干扰免疫调节机制；另有不少血管炎的病因至今仍未明确，亟待进一步研究。
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血管炎的多样临床表现
血管炎可累及全身多个器官，症状表现繁杂，主要有以下几类
1. 全身表现：多数患者会出现发热、关节痛、关节炎、肌痛、乏力、食欲减退及体重下降等全身不适。
2. 皮肤黏膜症状：皮肤、黏膜是ANCA相关血管炎最常受累的部位，可出现口腔溃疡、皮疹、紫癜、网状青斑，严重时还会发生皮肤梗死、溃疡甚至坏疽。
展开剩余73%3. 眼部异常表现：常见眼睑炎、结膜炎、角膜炎、巩膜炎、虹膜炎，部分患者会出现明显突眼；少数人会伴随视物模糊、复视、视力下降，极端情况下可能失明。
4. 耳鼻喉相关症状：中耳炎、神经性或传导性听力丧失是较为常见的耳鼻喉科表现。
5. 呼吸系统症状：常出现咳嗽、咳痰，病情严重的患者会发生咯血、呼吸困难，危及呼吸功能。
6. 神经系统症状：以周围神经受累最为多见，可能影响肢体的感觉与运动功能。
7. 肾脏受累表现：血尿、蛋白尿、高血压十分常见，部分患者会出现血肌酐升高，甚至引发急进性肾炎综合征，损害肾脏功能。
8. 心脏受累表现：可诱发心包炎、心包积液、心肌病变、心脏瓣膜关闭不全，还可能出现心绞痛、心肌梗死乃至心力衰竭。
9. 消化系统症状：胃肠道受累时，会出现腹痛、腹泻、便血，严重时可引发肠穿孔、肠梗阻、腹膜炎等危急情况。
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如何诊断血管炎？
在原发性血管炎的诊断中，需完善多项关键检查，这些检查对鉴别诊断及排查继发性因素意义重大：
- 抗中性粒细胞胞浆抗体检测
- 肺部CT检查
- 支气管镜检查
- 血管活检
- 肺、肾组织活检
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如何治疗血管炎？
明确原发性血管炎诊断后，需结合病情严重程度与患者全身状况，采取分层治疗，主要分为三个阶段：
1. 诱导缓解：通过药物等手段快速控制炎症，缓解急性期症状。
2. 维持治疗：在症状缓解后，采用合适方案巩固疗效，防止病情反复。
3. 复发后治疗：针对病情复发的情况，调整治疗方案，重新控制病情。
常见治疗手段包括：糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂、血浆置换；必要时还需开展血管介入治疗或外科手术治疗。
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血管炎患者日常
生活中需要注意什么？
1. 严防感染：患者免疫力较弱，需格外注意个人卫生，避免前往人群密集场所，降低感染风险。
2. 科学饮食：遵循低盐、低脂、优质蛋白的饮食原则，减轻肾脏代谢负担，同时保证营养均衡。
3. 心态调节：保持乐观积极的心态，主动配合医生治疗，对病情好转有着不可替代的作用。
若察觉自身出现上述相关症状，需及时前往风湿免疫科就诊，实现早期诊断、早期治疗，为疾病康复提供有力保障！
作者：风湿免疫科 马宁
编辑：刘淑礼 刘洪伟
审核：付灵运
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